自负和自费哪个能报销

100次浏览     发布时间:2025-01-16 03:22:16    

自负和自费 都不能全部报销

自负是指个人需要承担的部分医疗费用,包括起付线以下、封顶线以上以及不同医院等级下的报销比例部分。自费则是指不属于医保报销范围的费用,如自费药、自费项目和自费服务。

具体来说:

自负费用

起付线以下:需要个人全额支付。

封顶线以上至统筹基金支付限额以下:个人需要按比例支付,例如三甲级医院报销比例一般最高70%,一级医院最高可以到95%,剩余部分由个人自负。

自费部分:个人需要全额支付,如乙类药品或乙类医疗服务项目,社保只能报销90%,个人要自己负担10%。

自费费用

不属于医保报销范围的费用,如靶向药、进口特效药、陪床费、腕带等,需要患者自己现金支付。

此外,商业医疗险的自负费用通常可以报销,但自费医疗费用是否能报销取决于具体的保险产品条款。例如,百万医疗险通常可以报销自费医疗费用,而小额医疗险则一般不予报销。

综上所述,自负和自费部分都需要个人承担,无法全部报销。建议在就医时详细了解医保政策和保险产品的保障范围,以便合理规划医疗费用。