科普｜走出十大误区：麻醉常见迷雾和真相
手术成功，麻醉至关重要。可说起麻醉，误解真不少。有人觉得麻醉不过是睡一觉，有人担心麻药用多会上瘾、影响哺乳，还有人怕麻醉影响智力、术后恢复……这些误解，不仅阻碍患者配合治疗，也影响对麻醉医生的信任。每年3月份最后一周是中国麻醉周，今天就带你走出十大常见误区，揭开麻醉的神秘面纱，看清它的真实模样，消除不必要的恐惧与担忧。
误区一：麻醉不就是睡一觉吗？
患者眼中的“睡一觉”手术大部分属于全身麻醉（简称全麻），而全麻也不仅仅是让患者睡一觉那么简单，只不过在手术过程中，患者处于睡着状态，对手术刺激没有意识、反应和记忆。实际上，全麻涉及到多种药物和复杂的医疗程序，包括麻醉诱导、维持和苏醒阶段。麻醉医生全程都在精准调控。
误区二：酒量大的人，一般会“麻不倒”
所谓酒量大的患者，一般饮酒量相对较大，长期饮酒的人，肝药酶表达增加，麻醉药物的代谢会加快，对于麻醉药物的需求也会增加。建议在术前和麻醉医生充分沟通，详细告知饮酒情况，以便麻醉医生进行全面的麻醉风险评估，选择合适的药物和剂量。麻醉医生会根据患者情况、生命体征对麻醉的药物的使用进行适时地调整，目前尚未听说过有“麻不倒”的患者。
误区三：只有全身麻醉才需要禁水禁食
手术前的禁水禁食是不容忽视的大事！“很多患者不理解为什么麻醉前不能喝水吃东西，有的人甚至认为在术前要吃得饱饱的，才能更好接受手术。其实对于全麻和某些局部麻醉，患者在手术前应该避免进食。禁水禁食的目的也是为了使患者胃充分排空，预防围手术期发生胃反流、呕吐甚至是发生误吸引起窒息的情况。
误区四：全身麻醉会让人变傻
全身麻醉会不会使人变傻，会影响智力？
流传的全身麻醉后变“傻”是指“术后认知功能障碍”，是由于麻药抑制中枢神经系统所致。现在的全麻药具有入睡迅速，苏醒迅速，部分药物还具有可逆转可拮抗的特点。麻醉药对大脑的影响是暂时的，现代的医学研究证明，麻醉不会对人的大脑造成不可逆转的影响。某些高风险人群，如神经系统衰老且脆弱的老年人而言，全身麻醉手术的风险会因为神经系统负担增加而升高，可能会有短暂的记忆力或认知功能下降，但一般会在数天到数周内恢复。
误区五：麻药用多了会上瘾
无论在病房，还是在术前麻醉评估中心，麻醉医生经常会发现，许多患者担心自己麻醉后对麻醉药物产生依赖，认为一旦沾上麻醉药物就会上瘾？
麻醉药品和精神类药品成瘾的关键，在于麻醉药品使用的次数、剂量和时间，它是建立在长期、大量或者是过量应用药物基础之上的。如果某种药物在短时间内使用一次两次，就让人上瘾，那这种药物一定会被果断的踢出临床，根本不可能在临床上使用。因此，在临床上广泛使用的麻醉相关的用药，只要按照正常的方式，正规的途径使用，就没有必要担心成瘾问题。
误区六：多用点止痛药，我怕痛
“医生，我怕痛，手术时给我多打点麻药。”很多患者在术前会很担忧做手术很痛，让麻醉医生多用点止痛药。面对这种情况，麻醉医生都很无奈。
简单来说，用多少麻药是麻醉医生根据每个患者和每种手术的具体情况而制定个体化的麻醉方案。麻醉药物都有安全范围，如果麻药用多了也会产生副作用甚至危险。因此，麻药需要刚刚好，不多不少显神奇。
误区七：有了镇痛泵不应该再疼
“不是用镇痛泵了吗？怎么还疼？”
每个人的疼痛阈值不同，面对同等程度的疼痛时的反应随之不同。镇痛泵是为患者量身配制的，患者自行选择是否使用。镇痛泵内的镇痛药是以固定速度泵入体内，当明显疼痛时可自行按压加药、迅速止痛。一般来说镇痛泵能很大程度缓解疼痛，但百分之一百的无痛很难。
误区八：镇痛泵会影响术后恢复
疼痛是一项身体的应激反应，它会导致不利于伤口愈合的生理变化，比如血液的高凝状态、消化功能的抑制等等。确切地说，镇痛泵对身体的影响是利远大于弊的。有一些手术后适量使用止疼药，有助于减轻疼痛刺激，患者敢于早期下床活动，也减少了因长期卧床引起的深静脉血栓、肺部感染，胃肠胀气等并发症，更有利于术后机体快速康复。当然，镇痛泵也会有一些不良反应，如镇痛不全、嗜睡、恶心呕吐等。如果不影响患者神志和呼吸，可不必处理，加强观察。
误区九：麻药会影响给孩子哺乳
用了麻药，小孩吃了奶也会被麻醉吗？目前，应用于剖宫产和分娩镇痛的麻醉大部分用到的麻醉都是椎管内麻醉，俗称半麻，当然还有部分特殊产妇需要全身麻醉。椎管内麻醉一般使用局部麻醉药，常规剂量下是比较安全的，不会对新生儿产生影响。全身麻醉可选择药物种类多，有经验的麻醉医生根据妈妈和小孩的特点，慎重选择全麻药，尽量减少对哺乳的影响。对于足月或更大婴儿的母亲，一旦恢复清醒，身体状况稳定后，就可以在医生的指导下继续哺乳。
误区十：麻醉医生爱夸大风险，吓唬人
麻醉医生就会吓唬人，如家属不签字，手术不可能开始。麻醉医生在告知患者可能的风险和后果时，是在履行应有的告知义务，是对患者知情同意权的尊重，更是一种授权。麻醉医生不会夸大风险，知情同意书列举的，是麻醉面临的风险以及可能出现的并发症，让患者家属做好心理准备，共同面对可能的挑战。
作者：海军军医大学第一附属医院麻醉科 王恒跃 卞金俊
